¿Qué es el Trastorno Específico del Lenguaje (TEL)?

El TEL es un trastorno que afecta principalmente a la adquisición y desarrollo del lenguaje oral y que se puede caracterizar por los diez siguientes atributos:

1. Específico. No hay evidencia de un déficit intelectual, trastorno emocional, lesión neurológica, déficit sensorial o un problema motor o sociofamiliar que pueda servir para explicar las dificultades del lenguaje de las personas afectadas.
2. Grave. Lo adquieren tarde, pero su desarrollo sigue luego un patrón distintos de lo habitual que complica su pronósitico y tratamiento
3. Persistente. Afecta a la adquisición del lenguaje desde sus inicios, se prolonga durante la infancia y la adolescencia, pudiendo dejar secuelas significativas en la edad adulta.
4. Heterogéneo. Las características del TEL pueden variar mucho de un niño a otro. Puede afectar a uno, a varios o a todos los componentes del lenguaje (fonología, morfosintaxis, semántica y/o pragmática) y hacerlo además con distintos grados de severidad.
5. Dinámico. EL perfil de dificultades y habilidades de las personas afectadas evolucionada con el tiempo. Suelen superarse unos problemas y aparecer otros nuevos, por lo que es necesario evaluar continuamente sus problemas y ajustar la ayuda que reciben a sus necesidades concretas de cada momento.
6. Complejo. El problema principal está en el lenguaje oral, pero la mayoría de los afectados presenta problemas en más áreas del desarrollo. Los niños con TEL tienen más probabilidad de tener problemas sociales, emocionales o de conducta y grandes problemas para la adquisición de los aprendizajes.
7. Frecuente. Los datos de prevalencia oscilan entre el 2% y el 7% de la población escolar.
8. Invisible. Las personas con TEL pueden hablar, por lo que sus problemas no siempre van a resultar evidentes.
9. De evolución lenta. Es un trastorno que evoluciona favorablemente, pero requiere tiempo y trabajo. Es fundamental una terapia logopédica precoz, intensiva y de largo duración, con total implicación de la familia y de la escuela.
10. Genético. Diferentes estudios apuntan hacia una mayor probabilidad de desarrollar TEL en niños con antecedentes de familiares de trastornos del lenguaje.

¿Qué son las alexias y las dislexias?

Alexias y dislexias

La alexia es la pérdida total o parcial de la capacidad para leer resultante de una lesión cerebral.

Clasificación de los principales tipos de alexia que vamos a tratar aquí:

ALEXIA PARIETO-TEMPORAL

También conocida como alexia con agrafía, ya que su característica es que también afecta a la escritura.

Suele afectar a la circonvolución angular izquierda y áreas adyacentes, por lo que suele conllevar:

• Afectación de la visuoespacialidad del lenguaje: la organización espacial de estímulos -palabras, letras- y movimientos.
• Dificultad para leer tanto en voz alta como en lectura silenciosa. Son incapaces de reconocer palabras deletreadas en voz alta.
• Incapacidad para formar palabras en la escritura, aunque la escritura por copia es superior que al dictado.

ALEXIA OCCIPITAL

También conocida como alexia sin agrafía, alexia pura o ceguera para las palabras.

Suele afectar a la región occipital medial inferior, en parte basal:

• Pueden escribir bien, pero no son capaces de leer lo que han escrito.
• Pueden leer todas o la mayoría de las letras del alfabeto, e incluso algunas palabras muy comunes, pero no el resto de las palabras.
• Suelen deletrear en voz alta para así reconocer la palabra escrita, y normalmente reconocen las primeras letras para deducir el resto de la palabras. Por ejemplo, peineta – peinado.

ALEXIA FRONTAL

La alexia frontal es consecuencia de lesiones frontales izquierdas, por lo que suele ocurrir en muchos pacientes con afasia de Broca.

Suelen comprender el material escrito, peros sólo palabras aisladas. Si el significado de las palabras depende de su posición en la oración, la comprensión de la oración se hace difícil.

Suele acompañarse de agrafía: pueden copiar algunas palabras, pero tienden a omitir letras y elementos gramaticales.

ALEXIA DEL HEMISFERIO DERECHO

Esta alexia tiene más que ver con aspectos visuoespaciales en general que con el lenguaje.

Las anomalías en la distribución espacial en la lectura y escritura se hacen evidentes:

• Incapacidad para fijar la mirada en una palabra y para desplazarse de una línea a otra.
• Negligencia del lado izquierdo del texto (lo ignoran totalmente), a veces con el lado izquierdo.
• Esto afecta a la lectura de oraciones, dando en ciertos momentos sustituciones, adiciones, etc.

DEFINICIÓN DE LAS DISLEXIAS

La dislexia es un trastorno en que se manifiesta la dificultad para aprender a leer, a pesar de existir una instrucción adecuada, inteligencia normal y oportunidad sociocultural para ello. Es por tanto un problema específico en el aprendizaje.

Por ello, es difícil que se hable de un sustrato anatómico claro en relación a este trastorno (similar a disfasias), y se han propuesto varias  teorías e hipótesis, la mayoría basadas en modelos psicolingüísticos (cognitivos) de la lectura.

TIPOS DE DISLEXIA

• Dislexia fonológica. Se altera la ruta indirecta:
  • Defecto o imposibilidad para leer pseudopalabras. legítimas (pronunciables), ya que sólo pueden leer palabras reales (conocidas por su forma).
  • las palabras de poca frecuencia de uso se leen muy pobremente.
  • frecuentes paralexias visuales: muchas palabras se leen como otras visualmente similares. Por ejemplo, porque tienen muchas letras en común: tomar – matar.
• Dislexia superficial
  • Se altera la ruta directa.
  • Las pseudopalabras legítimas son más fáciles de leer que las palabras reales irregulares (en idioma inglés), ya que la lectura grafofonémica se encuentra conservada.
  • Por eso presentan errores de regularización: las palabras irregulares se leen como regulares (por ejemplo, door como dur).
•  Dislexia profunda:
  • Se alteran ambas rutas.
  • Muy llamativas las paralexias semánticas: errores en la lectura relacionados con el significado de la palabra (por ejemplo, revolver – pistola; arriba – abajo; manzana – fruta). Es como si la ruta directa funcionara en parte.

 

Neuropsicología de los trastornos del lenguaje

Las afasias y otros trastornos del lenguaje han sido durante muchos años la principal fuente para conocer cómo está organizado el lenguaje en el cerebro.

A pesa de las clasificaciones existentes, hay que decir que muchos síntomas son comunes a diversos trastornos, lo que da idea de la organización sistémica del lenguaje (es un sistema).

En este post vamos a hablar de:

• Afasias y disfasicas: trastornos del lenguaje oral.
• Alexias y dislexias: trastornos de la lectura.
• Agrafías y disgrafías: trastornos de la escritura.
• Aprosodias: trastornos de la prosodia.

Trastornos específicos del desarrollo del habla y del lenguaje

En estos trastornos las pautas normales de adquisición del lenguaje están alteradas desde estadios tempranos del desarrollo. Son trastornos no atribuibles directamente ni a anomalías neurológicas o de los mecanismos del lenguaje, ni a anomalías sensoriales, retraso mental o factores ambientales.

Aunque el niño pueda ser capaz de comprender y comunicarse en ciertas situaciones muy familiares, más que en otras, la capacidad del lenguaje es deficitaria en todas las circunstancias.

Diagnóstico diferencial

Al igual que ocurre en otros trastornos del desarrollo, la mayor dificultad diagnóstica radica en